[별지 제1호서식]〈개정 2014. 5. 23〉

체육시설 사용허가 신청서

신청인	주 소
	단체(법인)명					전 화 번 호
	성명(대표자)					생 년 월 일
사용목적
사용시설명 및 사용내역						중 계 방 송
						그 밖에 사항
경기(행사)명
사용기간	주간
	야간
임원 또는 지도요원	임원 인, 지도요원 인, 방송(촬영)요원 인 그 밖에 사람 인, 계 인
관람권	특 별 관 람 권			원 매	어린이관람권		원 매
	일 반 관 람 권			원 매	경 로 우 대 권		원 매
	군경․학생관람권			원 매	초 대 권		매
	단체(일반,군경,학생)			원 매	예 매 장 소
그 밖에 사항
사용료	금 원 납부년월일 : 까지
「연천군 체육시설의 설치․운용에 관한조례」 제5조에 따라 위와 같이 체육시설 사용 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) 붙임 : 사용(사업)계획서 1부 연 천 군 수 귀하

개인정보 수집‧이용 동의서

연천수레울아트홀 체육관 사용과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

1. 개인정보의 수집·이용 목적: 수레울아트홀 체육관 사용 신청

2. 수집하려는 개인정보 항목

- 개     인: 성명, 주소, 핸드폰, E-mail

- 단체/법인: 대표자(성명, 생년월일), 담당자(성명, 핸드폰, E-mail)

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간: 5년

4. 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 연천수레울아트홀 체육관 사용 신청이 제한될 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? □ 동의 □ 동의하지 않음

년     월     일

본인    성명               (서명 또는 인)

연천군수 귀하